Движение для выздоровления
Ранее и регулярное сосредоточение усилий на восстановлении подвижности в процессе выздоровления пациента позволяет создать благоприятные условия для реабилитации. В нашем новом руководстве по реабилитации «Реабилитация через расширение возможностей движения» изложены предложения по поддержанию и улучшению подвижности через внедрение технологий в качестве вспомогательного средства в реабилитационной терапии.
Мы стремимся помочь медицинскому персоналу, осуществляющему уход, постоянно видеть возможности для восстановления подвижности пациентов, а также поддерживаем врачей и медперсонал, предлагая инновационные способы использования оборудования для подтвержденной клиническими испытаниями реабилитации и мероприятий по восстановлению подвижности.
«Сейчас как никогда важно помочь пациентам отделений интенсивной терапии сохранять сознание, подвижность и понимание происходящего, не испытывая при этом страха. Раннее восстановление подвижности во всех случаях играет первостепенную роль не только с точки зрения выживания больных, но и для их возвращения к нормальной жизни дома».
Хайди Энджел (Heidi Engel), клинический специалист по интенсивной терапии
Посадить пациента на край кровати — важная часть плана ранней оценки состояния пациента, постепенной реабилитации и возвращения навыка сидения.
Сидение на краю кровати дает неврологический стимул, способствующий бодрствованию и ориентации¹.
Виды деятельности могут включать в себя:
- Усаживание на край кровати при участии медицинского персонала, осуществляющего уход
- Основные перемещения на край кровати с использованием скользящей простыни
- Усаживание на край кровати с использованием пассивного подъемника и стропы
- Усаживание на край кровати с использованием активного подъемника
«Нам бы не удалось привлечь большинство наших пациентов к ранней реабилитации без правильных инструментов» Джеймс Брюс (James Bruce), эрготерапевт
Форма и размер тела пациента, опорная поверхность и даже здоровье и эмоциональное состояние могут влиять на его позу при сидении.
Эффективное усаживание может помочь²:
- Уменьшить мышечную атрофию
- Улучшить равновесие при сидении, силу и тонус мышц
- Улучшить пространственную ориентацию
- Улучшить качество жизни, самочувствие и вовлеченность в процесс функциональной реабилитации
«Реабилитация — непрерывный процесс. Подходящее оборудование позволяет пациентам добиваться поставленных целей, при этом в безопасности находятся как они сами, так и медицинский персонал, осуществляющий уход». Д-р Дэвид Маквильямс (David McWilliams), консультант-физиотерапевт
Способствует усилению проприоцептивной обратной связи через нагружаемые суставы
- Ортостатическая нагрузка, обеспечиваемая такой ранней вертикализацией, помогает уменьшить деградацию жизненно важных систем организма, а также может использоваться в качестве начального упражнения для людей с постуральной гипотензией.
- Предотвращает или снижает влияние деминерализации костей³
- Использует активацию мышц с учетом автономной реакции жизненно важных систем организма
- Ориентация в окружающей обстановке позволяет сохранять более удобную позу для общения, еды, питья и функциональной активности
«Это уверенность в том, что и пациент, и медицинский персонал, осуществляющий уход, во время занятий находятся в безопасности, это свобода рук, упрощающая освоение движений». Трейси Фульхер, невролог-физиотерапевт
В программах реабилитации особое внимание уделяется повседневным действиям, которые имеют огромное значение для пациента. Современные технологии поддерживают пациентов при совершении бытовых действий, которые они обычно совершают дома, например:
- Уборка и работа по дому
- Занятия спортом или участие в играх с детьми
- Танцы
- Преодоление препятствий в повседневной жизни
Обеспечив пациенту поддержку с помощью потолочного подъемника со стропой для вставания, врач даст ему возможность выполнять эти действия в обстановке, максимально приближенной к реальности.
Максимальная стимуляция подвижности: возможность двигаться на протяжении всего дня
Клиническое исследование, проводимое в целях мониторинга уровня подвижности на ранних этапах пребывания в больнице, показало, что госпитализированные пожилые пациенты в среднем проводили 83 % времени лежа в кровати, несмотря на способность к независимому перемещению⁷.
Медицинский персонал, осуществляющий уход, должен изучить, как часто их пациенты двигаются каждый день. Насколько полно используются предоставленные возможности для стимуляции и поддержки подвижности?
Справочные материалы
- Chang AT, Boots RJ, Brown MG, et al. Ventilatory changes following head-up tilt and standing in healthy subjects. Eur J Appl Physiol. 2005;95(5–6):409– 17 Cited in Clinical Evidence Summary – ICU Early Mobility Solutions published by Arjo. A00007.1.2.UKI.EN in March 2020
- Carr J.H., Shepherd R. B., (2011) Neurological Rehabilitation, Optimising motor performance. Second edition, Churchill Livingstone, Published 27th July 2010 Paperback ISBN: 9780702040511, eBook ISBN: 9780702044472
- Burnfield J, McCrory B, Shu Y et al (2013). Comparative kinematic and electromyographic assessment of clinician and device assisted sit-to-stand transfers in patients with stroke. Physical Therapy, 93(10): 1331-1341.
- Руководства по уходу: Person-centred care of people with dementia living in care homes 2011 https://alzheimer.ca/en/Home/We-can-help/Resources/For-health-care-professionals/culture-change-towards-person-centredcare/guidelines-for-care Accessed 15-10-2020
- https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2016/04/ rehabilitationcomms-guid-16-17.pdf Accessed 25-9-2020
- NHS (2014). Rehabilitation, reablement and recovery. Rehabilitation is everyone’s business: Principles and expectations for good adult rehabilitation. Wessex Strategic Clinical Networks. Получено с: https://www.networks.nhs.uk/nhs-networks/clinical-commissioning-community/ improving-adultrehabilitation-services/principles-expectations
-
Brown, C.J., Redden, D.T., Flood, K.L. and Allman, R.M. (2009), The Underrecognized Epidemic of Low Mobility During Hospitalization of Older Adults. Journal of the American Geriatrics Society, 57: 1660 1665. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02393.x