Ruch dla zdrowia
Skupiając się na wczesnej i regularnej mobilizacji na ścieżce rekonwalescencji pacjenta, optymalizujemy szanse na jego powrót do zdrowia. Nasz nowy poradnik rehabilitacyjny „Rehabilitacja poprzez wspieranie mobilizacji” zawiera propozycje dotyczące lepszego wykorzystania okazji na chwilową mobilność przy użyciu technologii jako pomocy rehabilitacyjnej.
Naszym celem jest pomoc opiekunom w rozpoznawaniu okazji na mobilność pacjentów o różnych porach dnia oraz wspieranie rehabilitantów i opiekunów w innowacyjnym wykorzystaniu urządzeń do rehabilitacji i ćwiczeń ruchowych, których skuteczność została potwierdzona w badaniach klinicznych.
„Pomaganie pacjentom na oddziałach intensywnej opieki w wybudzeniu się, mobilizacji i świadomości swojego otoczenia bez obaw nigdy nie było trudniejsze ani ważniejsze. Konsekwentna wczesna mobilizacja jest istotną częścią rekonwalescencji pacjenta ukierunkowaną na powrót do zdrowia i do domu, zamiast na samo przeżycie”.
Heidi Engel, Critical Care Clinical Specialist
Proces siadania na brzegu łóżka stanowi ważną część wstępnej oceny stanu pacjenta oraz późniejszego programu rehabilitacji i siadania.
Siadanie na brzegu łóżka zapewnia bodziec neurologiczny, który pomaga się rozbudzić i uzyskać orientację.¹
Czynności te obejmują:
- siadanie na brzegu łóżka z pomocą kilku opiekunów
- ruchy tułowia w pozycji siedzącej przy użyciu maty ślizgowej
- siadanie na brzegu łóżka z pomocą podnośnika biernego z nosidłem
- siadanie na brzegu łóżka z pomocą podnośnika czynnego
„Bez odpowiednich narzędzi nie bylibyśmy w stanie zaangażować większości naszych pacjentów we wczesną rehabilitację” James Bruce, terapeuta pracy
Kształt i wielkość ciała, powierzchnia podparcia, a nawet zdrowie i stan emocjonalny danej osoby mogą wpływać na jej pozycję siedzącą.
Efektywne siedzenie może pomóc w:²
- zmniejszeniu atrofii mięśnia sercowego
- poprawie równowagi, siły i kondycji
- zwiększeniu świadomości ekologicznej
- poprawie jakości życia, samopoczucia i udziału w funkcjonalnych działaniach rehabilitacyjnych
„Rehabilitacja jest pewnym kontinuum. Odpowiedni sprzęt pozwala pacjentom na osiąganie postępów przy jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa ich i ich opiekunów” dr David McWilliams, konsultant fizjoterapeuta
Łatwiejsza reakcja układu proprioceptywnego dzięki obciążeniu stawów
- Wczesna pionizacja jest wyzwaniem ortostatycznym dla organizmu i może przyczynić się do poprawy pogarszającej się kondycji ważnych układów w organizmie lub być pierwszym wysiłkiem dla osób z nadciśnieniem ortostatycznym
- Zapobieganie skutkom i redukcja demineralizacji kości³
- Rekrutacja aktywacyjna mięśni z uwzględnieniem autonomicznej reakcji ważnych układów w organizmie
- Orientacja na otoczenie w celu zapewnienia lepszej pozycji do porozumiewania się, jedzenia, picia lub aktywności funkcjonalnej
„Pewność, że zarówno pacjent, jak i opiekun są bezpieczni podczas ćwiczeń i mają wolne ręce, aby łatwiej wykonywać sekwencje ruchów”. Tracy Fulcher, neurofizjolog
Twórcy programów rehabilitacyjnych zdają sobie sprawę, jak ważne jest to, aby skupić się na konkretnych czynnościach wykonywanych w codziennym życiu, które są tak ważne dla podopiecznych. Technologia może pomóc w zapewnieniu dodatkowego wsparcia w ćwiczeniu czynności, które pacjent zwykle wykonuje w domu, takich jak:
- sprzątanie i czynności domowe
- uprawianie sportu lub aktywna zabawa z dziećmi
- taniec
- pokonywanie przeszkód w codziennym życiu
Użycie podnośnika sufitowego z nosidłem do mobilizacji może zapewnić pacjentowi istotne wsparcie, umożliwiając terapeucie przeprowadzenie ważnych i realistycznych czynności.
Maksymalne wykorzystanie możliwości wsparcia mobilizacji: Chwile mobilności w ciągu dnia
W badaniu klinicznym mającym na celu ocenę sprawności ruchowej na wczesnym etapie pobytu w szpitalu wykazano, że starsi hospitalizowani pacjenci spędzają przeciętnie 83% swojego czasu, leżąc w łóżku, pomimo tego, że potrafią samodzielnie chodzić.⁷
Opiekunowie powinni obserwować, jak często ich pacjenci poruszają się w ciągu doby. Czy wykorzystano wszystkie możliwości, aby wspierać mobilizację, kiedy tylko jest to możliwe?
Źródła
- Chang, A.T., R.J. Boots, M.G. Brown et al. Ventilatory changes following head-up tilt and standing in healthy subjects. Eur J Appl Physiol. 2005;95(5–6):409–17 w: Clinical Evidence Summary — ICU Early Mobility Solutions (publikacja Arjo). A00007.1.2.UKI.EN w marcu 2020
- Carr, J.H., R.B. Shepherd. 2011. Neurological Rehabilitation, Optimising motor performance. Wydanie drugie, Churchill Livingstone, opublikowano 27 lipca 2010 Paperback ISBN: 9780702040511, eBook ISBN: 9780702044472
- Burnfield, J., B. McCrory, Y. Shu et al. 2013. Comparative kinematic and electromyographic assessment of clinician and device assisted sit-to-stand transfers in patients with stroke. Physical Therapy, 93(10): 1331-1341
- Wskazówki dotyczące pielęgnacji: Person-centred care of people with dementia living in care homes 2011 https://alzheimer.ca/en/Home/We-can-help/Resources/For-health-care-professionals/culture-change-towards-person-centredcare/guidelines-for-care Dostęp: 15-10-2020
- https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2016/04/ rehabilitationcomms-guid-16-17.pdf Dostęp: 25-9-2020
- NHS. 2014. Rehabilitation, reablement and recovery. Rehabilitation is everyone’s business: Principles and expectations for good adult rehabilitation. Wessex Strategic Clinical Networks. Źródło: https://www.networks.nhs.uk/nhs-networks/clinical-commissioning-community/ improving-adultrehabilitation-services/principles-expectations
-
Brown, C.J., D.T. Redden, K.L. Flood, i R.M. Allman. 2009. The Underrecognized Epidemic of Low Mobility During Hospitalization of Older Adults. Journal of the American Geriatrics Society, 57: 1660 1665. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02393 .x