La rééducation par la mobilisation précoce après une opération - votre guide pour aider les patients à récupérer plus rapidement
Suite à la pandémie de COVID-19, les prestataires de soins de santé du monde entier se retrouvent confrontés à des retards considérables dans les interventions chirurgicales et les traitements. Les efforts visant à raccourcir le temps de convalescence des patients en favorisant une mobilisation précoce peuvent contribuer à augmenter le flux de patients dans les hôpitaux.
L’utilisation de solutions d’aide à la manutention des patients est un moyen efficace d'aider les patients à recouvrer ou à préserver leur mobilité, et nous sommes là pour vous aider à chaque étape du processus. Notre guide sur la rééducation contribue à favoriser le mouvement, tout en réduisant le risque de blessures du personnel soignant.
Une activité physique insuffisante pendant l’hospitalisation entraîne une perte de force musculaire, de capacités fonctionnelles et d’autonomie. Il est donc évident que le fait de favoriser le mouvement dans les hôpitaux et les établissements de soins présente de nombreux avantages pour les patients et les résidents. La mobilité améliore la dignité, l’autonomie et peut favoriser le bien-être physique et mental.
Cependant, aider les patients et les résidents à se déplacer représente également des enjeux de taille pour le personnel soignant. Les blessures musculo-squelettiques continuent d’être la principale cause de blessures dans le secteur de la santé. 55 à 91 % des physiothérapeutes estiment souffrir de troubles musculo-squelettiques liés au travail (TMST) et un sur six décide de changer de métier à la suite d’une blessure.1,2
« 55 à 91 % des physiothérapeutes estiment souffrir de troubles musculo-squelettiques liés au travail. 1,2 »
Les programmes de prévention des chutes sont un autre facteur qui a eu des conséquences inattendues sur la mobilité, les capacités fonctionnelles et le bien-être des patients.3 La mobilité n’a en effet pas été encouragée en raison de l’idée selon laquelle une mobilité accrue augmenterait également le nombre de chutes. Cependant, des études montrent que cette idée est fausse.4
Par exemple, laisser un patient dans un lit bas était autrefois considéré comme une solution universelle pour prévenir les chutes. Mais ça ne l'est pas. Lorsque le lit est trop bas, il peut faire office de dispositif de contrainte passif et les résidents peuvent avoir des difficultés, voire être incapables, de sortir du lit sans aide.5
Lorsque les résidents ne sont plus capables de se lever sans assistance alors qu'ils sont assis, leur indépendance fonctionnelle peut décliner.6
La technologie d’aide à la manutention des patients est votre « partenaire de mobilité »
Les directives en matière de bonnes pratiques encouragent les thérapeutes à utiliser les solutions d’aide à la manutention des patients, car celles-ci permettent de réduire le risque de blessures contractées en milieu hospitalier. Au cours du processus de rééducation, ces aides peuvent être considérées comme un « partenaire de mobilité » pour favoriser la mobilité fonctionnelle et la sécurité des patients et réduire le risque de blessures du personnel soignant.1,2,7
Les thérapeutes ont rapporté que les équipements de manipulation des patients augmentaient les possibilités d’activités thérapeutiques et leur permettaient de mobiliser les patients plus tôt dans le processus de rééducation par rapport à une situation dans laquelle ils ne disposeraient pas d’équipements.2
Même si la mobilisation et la rééducation sont souvent considérées comme des activités gérées par les thérapeutes, il existe également de nombreuses possibilités pour l’ensemble du personnel soignant d’intégrer la mobilité dans le travail quotidien.8
Notre guide « Rééducation par la stimulation du mouvement » propose des indications sur la façon d'accompagner et d'améliorer les moments propices à la mobilité en introduisant la technologie comme aide à la rééducation.
S'appuyant sur la Mobilithèque Arjo, notre guide sur la rééducation décrit un certain nombre d’activités liées à la mobilité et la façon dont elles peuvent être facilitées en utilisant les technologies d’assistance. Voici quelques exemples de nos solutions et des activités qu’elles permettent de favoriser.
VERTICALISATION MOTORISÉE
Sara Plus® – verticalisation motorisée
Le Sara Plus est un verticalisateur motorisé conçu pour être utilisé par un seul soignant. Avec son repose-pieds amovible et le soutien du support brachial et du harnais, le Sara Plus facilite les transferts actifs ainsi que l'équilibre, la déambulation et l'entraînement à la marche.
Lorsque le patient est assis sur le bord du lit, le Sara Plus l'aide à effectuer des mouvements selon différentes hauteurs, distances et activités. Le Sara Plus permet également au patient de se tenir debout et de s’asseoir de manière autonome et de s’adonner à des activités qui peuvent contribuer à améliorer l’équilibre statique et dynamique et le transfert de poids.
Ce lève-personne actif peut également être utilisé en dehors du lit. Un patient soutenu par le Sara Plus et assis sur un ballon de gymnastique peut notamment participer à des activités qui favorisent l’équilibre.
Lorsque le patient marche, qu'il est soutenu par le harnais de déambulation Sara Plus et que le support brachial se trouve à une hauteur adaptée pour soutenir le patient, le repose-pieds peut être retiré pour faciliter la mobilisation. Le patient peut se déplacer en toute sécurité en effectuant des mouvements normaux.
Vous pouvez également aider les patients à faire seul des mouvements axés sur l’équilibre en position debout et la tolérance au port de poids. Pour ce faire, placez le patient en position verticale à l’aide du Sara Plus afin de l’inciter à se tenir éloigné du support du harnais.
VERTICALISATION NON MOTORISÉE
Sara Stedy® – aide aux activités de verticalisation
Le Sara Stedy est un dispositif non motorisé qui favorise la mobilisation précoce en permettant à un seul membre du personnel soignant d’aider les patients à passer de la position assise à la position debout, et aide à réaliser les évaluations cliniques.
Dans une position semi-assise, il soutient la stabilité centrale et les activités fonctionnelles. Le Sara Stedy encourage également le patient à se pencher vers l’avant et à se lever en activant les membres inférieurs de manière concentrique et en transférant correctement le poids.
Lors de la mise en position debout, le Sara Stedy soutient l’activation des muscles abdominaux, des cuisses et des membres inférieurs qui permettent de ramener les hanches en position verticale.
LÈVE-PERSONNE SUR RAIL
Maxi Sky® 2 – pour des transferts sûrs et confortables en toute dignité
Le lève-personne sur rail Maxi Sky 2 permet à un seul membre du personnel soignant de transférer les patients ou les résidents en douceur, sans levage manuel. Cela réduit le risque de blessure tant pour le personnel soignant que pour la personne se trouvant dans le lève-personne.
Le lève-personne sur rail Maxi Sky 2 permet d’effectuer plusieurs activités différentes. Voici quelques exemples :
L’utilisation d’un harnais de repositionnement en combinaison avec un lève-personne passif peut aider à réduire l’incidence sur le flux de travail du personnel soignant lors du retournement d’un patient dans son lit.⁹
Les activités en position assise au bord du lit ou hors du lit sont également facilitées. L’utilisation du lève-personne sur rail avec harnais de déambulation, associé à un déambulateur, peut offrir un soutien et une assurance supplémentaires lors des exercices de déambulation. Cela permet au thérapeute de se concentrer sur le déroulement de l’activité, tout en assurant une utilisation correcte du dispositif d’aide à la mobilité.
La rééducation après une chute est une étape importante pour permettre au patient d'être autonome lorsqu'il rentre chez lui. Pour ce faire, il convient d’utiliser un lève-personne sur rail et un harnais de déambulation. Le thérapeute est capable de guider le patient vers la position assise ou debout en suivant un schéma de mouvement naturel.
Les activités de la vie quotidienne ont du sens pour les individus et constituent une part importante des programmes de rééducation. Toutefois, certaines activités peuvent se révéler compliquées sans soutien supplémentaire. En s’assurant que les pieds du patient sont posés au sol pour soutenir les schémas de mouvements naturels, le lève-personne sur rail peut contribuer à améliorer l’équilibre statique et dynamique en position debout, le port du poids et la marche.
Un partenariat qui favorise la mobilité
Toutes les solutions Arjo sont basées sur notre engagement à soutenir l’objectif fondamental des thérapeutes : favoriser la mobilité et rendre aux patients et aux résidents la qualité de vie qu'ils avaient auparavant.
Nous travaillons en partenariat avec vous pour trouver des solutions qui peuvent contribuer à la réalisation des objectifs et des activités thérapeutiques tout en réduisant le risque de blessures musculo-squelettiques pouvant être associées à de nombreuses interventions de physiothérapie. Les programmes de conseil Arjo tels qu'Arjo Move sont destinés à offrir à l’établissement de soins des résultats positifs et mesurables en termes de qualité ainsi que sur le plan clinique, opérationnel et financier. Un partenariat avec nous ouvre la voie à la libération du potentiel et à une culture durable qui améliorent les processus existants et l’efficacité pour optimiser les résultats cliniques, le bien-être du personnel et l’aspect financier.
Références
1. Daragh A, et al. Safe Patient Handling Equipment in Therapy Practice: Implications for Rehabilitation. The American Journal of Occupational Therapy. 2013; 67(1):45-53.)
2. Cromie JE, Robertson VJ, Best MO: Work-related musculoskeletal disorders in physical therapists: prevalence, severity, risks, and responses. PhysTher 2000, 80(4):336-351. 3. https://www.who.int/disabilities/care/rehabilitation_guidelines_concept. pdf Consulté le 15-10-2020
4. JAMA Intern Med. 2017 June 01; 177(6): 759–760
5. Haines, T.P., Bell, R.A. and Varghese, P.N. (2010), Pragmatic, Cluster Randomized Trial of a Policy to Introduce Low-Low Beds to Hospital Wards for the Prevention of Falls and Fall Injuries. Journal of the American Geriatrics Society, 58: 435-441.
6. Hughes, M. A., Schenkman, M. L. (1996). Chair rise strategy in the functionally impaired elderly. Journal of Rehabilitation Research & Development, 33(4), 409-412.
7. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline, Emily Haesler (Ed.)EPUAP/NPIAP/PPIA:2019. Section 8: Repositioning and Early Mobilisation Recommendation 5.6 Repositioning Techniques. Page 121
8. Alzheimer's Society of Canada (2020)
9. Wiggerman N., Zhou J., McGann N. (2020). Effect of repositioning aids and patient weight on biomechanical stresses when repositioning patients in bed, 2020. https://doi.org/10.1177/0018720819895850, page consultée le 15/10/2020
