Rehabilitering gennem tidlig mobilisering efter operation – din vejledning til at hjælpe mennesker med at komme sig hurtigere

Lav fysisk aktivitet under hospitalsindlæggelser fører til tab af muskelstyrke, funktionel ydeevne og uafhængighed, så det er indlysende, at styrkelse af bevægelse på hospitaler og plejeinstitutioner har flere fordele for plejemodtagere. Mobilitet forbedrer værdigheden og uafhængigheden og kan føre til forbedringer af det fysiske og psykiske velbefindende.

Men det er også en stor udfordring for plejepersonalet at hjælpe plejemodtagere med at bevæge sig. Muskuloskeletale skader er fortsat den førende årsag til skader i sundhedssektoren, idet 55-91 % af fysioterapeuterne anslås at opleve arbejdsrelaterede lidelser i bevægeapparatet, og hver sjette af disse foretager karriereændringer som følge af skader. ^1,2

"55-91 % af fysioterapeuterne skønnede at have arbejdsrelaterede lidelser i bevægeapparatet.^1,2"

Fokus på forebyggelse af plejemodtagerfald har også betydet utilsigtede konsekvenser for plejemodtageres mobilitet, funktionsevne og trivsel.³ De er ikke blevet opmuntret til aktiviteter pga. oplevelsen af, at forbedring af mobiliteten også øger antallet af fald. Undersøgelser viser imidlertid, at denne opfattelse ikke er korrekt.⁴

For eksempel blev det tidligere betragtet som en universalløsning at efterlade en plejemodtager i lav sengehøjde for at forhindre fald. Det er det faktisk ikke. Når sengen er for lav, kan den fungere som passiv fiksering, og plejemodtageren kan have svært ved at eller endog slet ikke komme ud af sengen uden hjælp. ⁵

Når plejemodtageren mister evnen til at rejse sig fra siddende stilling uden hjælp, kan den funktionelle selvstændighed falde.⁶

Assisterende plejemodtagerhåndteringsteknologi er din 'mobilitetspartner'

Brugen af teknologi til håndtering af assisterende plejemodtagerløsninger fra behandlere understøttes af retningslinjer for bedste praksis og reducerer faktisk risikoen for hospitalserhvervede skader. Under rehabiliteringsprocessen kan mobilitetsunderstøttende teknologier ses som en "mobilitetspartner" til at fremme funktionel mobilitet, fremme patientsikkerheden og reducere skader på plejepersonalet.^1,2,7

Behandlere har rapporteret, at håndteringsudstyr til plejemodtager forbedrede deres muligheder for behandlingsaktiviteter og gjorde det muligt for dem at mobilisere plejemodtagere tidligere i rehabiliteringsprocessen sammenlignet med tilfælde, hvor de ikke havde udstyret til rådighed.²

Selvom mobilisering og rehabilitering ofte betragtes som aktiviteter, der håndteres af en behandler, er der også mange muligheder for, at alt plejepersonale kan integrere mobilitet i det daglige plejearbejde.⁸

Vores nye rehabiliteringsvejledning - "Rehabiliation through Empowering Movement" indeholder forslag til hjælp og forbedring af mobilitetsmuligheder ved at introducere teknologi som en understøttende hjælp til rehabilitering.

Med Arjos mobilitetsgalleri som grundlag beskriver vores rehabiliteringsvejledning en række mobilitetsaktiviteter, og hvordan disse kan fremmes ved hjælp af hjælpemidler. Her er nogle eksempler på vores løsninger og de aktiviteter, de understøtter.

ELDREVET SIDDE-TIL-STÅ-ENHED

Sara Plus® - eldrevet stå- og løftehjælpemiddel

Sara Plus er et eldrevet stå- og løftehjælpemiddel, der er udviklet til at blive betjent af blot én person fra plejepersonalet. Sara Plus har en aftagelig fodplade og støtte fra en buestøtte og et sejl, der gør aktive forflytninger samt balance-, skridt- og gangtræning nemmere.

Når plejemodtageren sidder på kanten af sengen, kan Sara Plus-liften bruges til forflytninger, der involverer forskellige højder, afstande og aktiviteter. Sara Plus opfordrer også plejemodtageren til at stå og sidde uafhængigt og deltage i funktionelle aktiviteter, der kan hjælpe med at forbedre den statiske og dynamiske balance og vægtoverførslen.

Denne aktive lift kan også anvendes uden for sengen. For eksempel kan en plejemodtager, der støttes af Sara Plus og sidder på en gymnastikbold, deltage i aktiviteter, der fremmer balancen.

I gangsituationer, der støttes med Sara Plus-gangsejlet og med buestøtten i korrekt højde til støtte af plejemodtageren, kan fodpladen fjernes med henblik på mobilitetstræning. Plejemodtageren kan træde sikkert med fuld belastning og mobilisere ved at øve normale bevægelser.

Du kan også hjælpe plejemodtagere med at øve uafhængige bevægelser, der fokuserer på stående balance og vægtbærende tolerance. Det gøres ved at anbringe plejemodtageren i opret stilling ved hjælp af Sara Plus-liften, så vedkommende opmuntres til at stå væk fra sejlets støtte.

IKKE-ELDREVET SIDDE-TIL-STÅ-ENHED

Sara Stedy® - gør sidde-til-stå-handlinger stabile

Sara Stedy er en ikke-eldrevet enhed, der fremmer tidlige mobilitetstiltag ved at gøre det muligt for blot én fra plejepersonalet at assistere ved forflytning fra siddende til stående stilling for plejemodtagere af forskellig størrelse og med forskellige kliniske tilstande.

I en siddestilling understøtter den kernestabilitet og funktionelle aktiviteter. Sara Stedy opfordrer også plejemodtageren til at læne sig forover og påbegynde den stående bevægelse med koncentrisk aktivering af underekstremiteterne og korrekt vægtoverføring.

Når Sara Stedy hjælper plejemodtageren op i stående stilling, aktiverer den mave-, lår- og underekstremitetsmuskulatur, der får hofterne til at bevæge sig opad.

LOFTLIFT

Maxi Sky® 2 – Sikre, komfortable og værdige forflytninger

Maxi Sky 2 loftlift gør det muligt for en enkelt person fra plejepersonalet at forflytte plejemodtagere ubesværet uden manuelle løft. Dette mindsker risikoen for skader for både plejepersonalet og personen i liften.

Maxi Sky 2-loftliften kan anvendes til en række forskellige aktiviteter. Eksempler:

Brug af et sejl til forflytning i kombination med en passiv lift kan bidrage til at reducere indvirkningen på plejepersonalets arbejdsgange, når en plejemodtager rulles og vendes i sengen.⁹

Siddende aktiviteter ved sengekanten eller ud af sengen er også nemmere. Brug af loftliften med et gangsejl i kombination med et gangstativ kan give ekstra støtte og tryghed, når plejemodtageren skal øve sig i at gå. Det giver behandleren mulighed for at fokusere på at vejlede aktiviteten og samtidig sikre korrekt brug af mobilitetshjælpemidlet.

Træning i at komme sig efter et fald er et vigtigt skridt i retning af at klare sig selv, når plejemodtageren kommer hjem. Disse aktiviteter kan udføres ved hjælp af en loftlift og et gangsejl. Behandleren kan vejlede plejemodtageren i at sidde eller stå ved at følge et normalt bevægelsesmønster.

Aktiviteter i dagligdagen er meningsfulde for den enkelte og en vigtig del af genoptræningsprogrammerne. Aktiviteter kan imidlertid være vanskelige at øve sig på uden ekstra støtte. Ved at sørge for, at plejemodtagerens fødder hviler på gulvet, så de kan bevæge sig normalt, kan loftliften hjælpe med at forbedre statisk og dynamisk stående balance, vægtbæring og gangaktiviteter.

Et partnerskab, der styrker mobiliteten

Alle Arjos løsninger er baseret på vores engagement i at støtte behandlernes grundlæggende mål om at styrke mobiliteten og genoprette kvaliteten af plejemodtageres liv.

Vi samarbejder med dig for at finde løsninger, der kan hjælpe med at opnå behandlingsmæssige mål og aktiviteter og samtidig reducere risikoen for skader på bevægeapparatet, som kan være forbundet med mange former for fysioterapeutiske tiltag. Arjos konsulentprogrammer, f.eks. Arjo Move, giver plejeinstitutionen positive og målbare kvalitetsmæssige, kliniske, driftsmæssige og økonomiske resultater. Et partnerskab med os baner vejen for at frigøre potentiale og en bæredygtig kultur, der finjusterer eksisterende processer og effektivitet med henblik på forbedrede patientresultater, personalets trivsel og økonomisk optimering.

Referenceliste

1. Daragh A, et al. Safe Patient Handling Equipment in Therapy Practice: Implications for Rehabilitation. The American Journal of Occupational Therapy. 2013; 67(1):45-53.)

2. Cromie JE, Robertson VJ, Best MO: Work-related musculoskeletal disorders in physical therapists: prevalence, severity, risks, and responses. PhysTher 2000, 80(4):336-351. 3. https://www.who.int/disabilities/care/rehabilitation_guidelines_concept. pdf Accessed 15-10-2020

4. JAMA Intern Med. 2017 June 01; 177(6): 759–760

5. Haines, T.P., Bell, R.A. and Varghese, P.N. (2010), Pragmatic, Cluster Randomized Trial of a Policy to Introduce Low-Low Beds to Hospital Wards for the Prevention of Falls and Fall Injuries. Journal of the American Geriatrics Society, 58: 435-441.

6. Hughes, M. A., Schenkman, M. L. (1996). Chair rise strategy in the functionally impaired elderly. Journal of Rehabilitation Research & Development, 33(4), 409-412.

7. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline, Emily Haesler (Ed.)EPUAP/NPIAP/PPIA:2019. Afsnit 8: Repositioning and Early Mobilisation Recommendation 5.6 Repositioning Techniques. Side 121

8. Alzheimer's Society of Canada (2020)

9. Wiggerman N., Zhou J., McGann N. (2020). Effect of repositioning aids and patient weight on biomechanical stresses when repositioning patients in bed, 2020. https://doi.org/10.1177/0018720819895850. Tilgået 15. oktober 2020