Løsninger til tidlig mobilitet
Det kan være en stor udfordring for plejepersonalet at skulle mobilisere kritisk syge plejemodtagere i det komplicerede og ofte tæt pakkede miljø på intensivafdelingen. Adgang til korrekt udstyr, processer og viden er ofte påkrævet for at kunne understøtte indføringen af tidlig genoptræning og mobilitetsprogrammer på intensivafdelingen. Vi stræber efter at sikre, at alle plejemodtagere kan mobiliseres i forhold til deres sikre og optimale funktionsniveau hver dag.
Mobilisering i sengen:
Hvor mobilisering ud af sengen er kontraindiceret eller mulighederne er begrænsede, findes der metoder til at støtte genoptræning og restitution for plejemodtagere, som er bundet til sengen.
Plejemodtagerforflytning ud af sengen:
Ved lateral forflytning og forflytning i siddende stilling findes der en række hjælpemidler til at assistere plejepersonalet.
Mobilisering ud af sengen:
Uanset om en plejemodtager er ventileret eller ej, er processen med at anbringe en plejemodtager på sengekanten en vigtig del af den tidlige plejemodtagervurdering og det efterfølgende behov for et struktureret genoptræningsprogram og en siddeplan.
Når det at sidde på sengekanten er for krævende:
Processen med at sidde på sengekanten kan til tider være hårdt fysisk arbejde, især når plejemodtagere er overvægtige, bevidsthedspåvirkede eller har en svær grad af ICU-AW. I disse tilfælde kan det kræve fire eller endda fem personer fra plejepersonalet at forflytte plejemodtageren til sengekanten. Derudover kan faktorer såsom en dårligt tolereret intubation, forskelligt tilkoblet udstyr, herunder femoraliskateter; lavdosis inotropisk støtte samt ortostatisk hypotension give anledning til sikkerhedsmæssige bekymringer i processen med at flytte en plejemodtager ud på kanten af sengen.
Passiv oprejst position:
Til de plejemodtagere, der har nedsat GCS-score (Glasgow Coma Scale), ortostatisk hypotension eller er klar til at påbegynde en mere aktiv genoptræning, kan den oprejste position på Sara Combilizer anvendes. Det er en særdeles god måde at øge bevidsthedsniveauet på, samtidig med at vægtbæringen i benene fremmes, hvilket bidrager til at undgå ledkontrakturer og forbedrer styrken i benene. Stropper til understøttelse af knæene og kroppen gør dette til en meget stabil position. Til plejemodtagere med en lav GCS-score anbefales det yderligere at anvende hovedhynden og hovedstropperne for at opretholde en mere understøttet stilling.
Aktiv oprejst stilling:
Når plejemodtageren kan holde balancen i siddende position ved hjælp af minimal støtte og bevæge benene mod tyngdekraften, er vedkommende klar til at forsøge at stå op.
Gangtræning:
Når der er udarbejdet en etableret siddeplan, hvor plejemodtagere kan sidde oprejst på daglig basis – så vidt muligt ved flere lejligheder – kan man gå videre med mere aktive øvelser, stå- og gangtræning.
